隨著(zhù)“兩票制”、營(yíng)改增、金稅三期等政策的落地，我國醫藥商業(yè)結構必將發(fā)生大的改變，所以，增加對上下游的增值服務(wù)來(lái)獲得合理的、更高的利潤，是現在很多醫藥商業(yè)企業(yè)必須考慮的問(wèn)題。這就導致醫藥商業(yè)企業(yè)必須考慮進(jìn)行盈利模式轉型，才能提高生存概率和利潤水平。

目前，我國醫藥商業(yè)的主要業(yè)績(jì)并不是來(lái)自于增值服務(wù)，而是來(lái)自醫藥配送、調撥、差價(jià)、掛靠、過(guò)票等，這些盈利模式一些是高成本低利潤的，一些是政策和法律不允許不支持的。

因此，發(fā)展現代物流成為大中型醫藥商業(yè)企業(yè)的必然選擇。但是，很多大中型醫藥商業(yè)企業(yè)由于短期壟斷區域的物流配送，尤其是成為醫院指定配送商業(yè)后，反而有些不在意對現有醫藥物流的改進(jìn)和發(fā)展。

由于一些政策性支持和區域政府關(guān)系的因素，大型的全國性醫藥商業(yè)除了九州通一家外，其余都是國有企業(yè)，比如國藥控股、華潤、上藥等。中型企業(yè)主要以盤(pán)踞在各個(gè)省份或者地級市原有的國有省醫藥公司為主。

這些國有醫藥商業(yè)企業(yè)對利潤和發(fā)展要求不高，對規模有著(zhù)非同尋常的偏好。所以，很多國有醫藥商業(yè)企業(yè)通過(guò)政策支持獲得指定配送資質(zhì)或者通過(guò)托管藥房等壟斷行為就可以獲得較好的收益，之后就滿(mǎn)足于現有的業(yè)務(wù)成績(jì)，不再尋求更好的發(fā)展路徑和發(fā)展模式。

國有醫藥商業(yè)企業(yè)的做法直接導致我國整體醫藥商業(yè)發(fā)展呈現靠關(guān)系、靠壟斷、不靠管理、不靠創(chuàng )新的態(tài)勢，導致我國醫藥商業(yè)整體競爭力低下，各種非正常業(yè)態(tài)存續的情況成為常態(tài)。這種情況國家看得很清楚，逐步放開(kāi)對快遞企業(yè)的限制就是希望通過(guò)門(mén)外的野蠻人來(lái)沖擊這個(gè)行業(yè)的一些老舊的、固有的傳統現狀。未來(lái)，不僅是快遞企業(yè)對大中型醫藥商業(yè)帶來(lái)沖擊，國外的醫藥商業(yè)企業(yè)也會(huì )逐步進(jìn)入中國。

筆者認為我國醫藥商業(yè)企業(yè)的轉型就是從傳統的業(yè)務(wù)形態(tài)、非法的業(yè)務(wù)形態(tài)為上下游企業(yè)提供增值服務(wù)的業(yè)態(tài)轉變。

對中小醫藥商業(yè)企業(yè)而言，由于不具備大中型商業(yè)企業(yè)的政府資源，沒(méi)有壟斷權力，就在發(fā)展中尋找自身適合的運營(yíng)模式，但一些運營(yíng)模式本身就不具備發(fā)展的潛力，有些甚至非法的。比如調撥業(yè)務(wù)，很多線(xiàn)上B2B業(yè)務(wù)發(fā)展很快，網(wǎng)上有大量的調撥類(lèi)醫藥產(chǎn)品信息，可以讓很多醫院、藥店、診所等快速購買(mǎi)到調撥類(lèi)藥品，這導致很多以調撥業(yè)務(wù)生存的醫藥商業(yè)企業(yè)難以為繼�？劁N(xiāo)導致大包自然人興起，調撥型商業(yè)企業(yè)就轉型發(fā)展掛靠、過(guò)票等業(yè)務(wù)，獲得大量的非法收益。

以前，非主流的中小醫藥商業(yè)企業(yè)可以通過(guò)作為大中型醫藥商業(yè)的延伸配送構建自身的業(yè)務(wù)形態(tài)，比如縣域市場(chǎng)，很多國有大型商業(yè)是無(wú)法配送的，一些區域的中小配送商業(yè)就成了這些大型商業(yè)的配送延伸服務(wù)單元，這與大型商業(yè)形成了較好的互補關(guān)系，有的中小型商業(yè)企業(yè)甚至獲得了大型商業(yè)的青睞，被兼并或并購。但在 “兩票制”下，向偏遠地區配送的中小型商業(yè)可能會(huì )獲得一票權限，大多數中小型商業(yè)就沒(méi)有這方面的優(yōu)勢。