三分天下

實(shí)體商務(wù)的發(fā)展方向是引入電子商務(wù)，而電子商務(wù)的發(fā)展方向是進(jìn)入實(shí)體商務(wù)。實(shí)體商務(wù)、電子商務(wù)既是一種商業(yè)業(yè)態(tài)，也是一種經(jīng)營(yíng)手段。未來(lái)的商務(wù)，純實(shí)體和純電子將雙雙式微，異軍突起的新零售也就是“實(shí)體商務(wù)+電子商務(wù)”，才能實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下的結合。這樣的新零售，將和實(shí)體商務(wù)、電子商務(wù)三分天下，并且你中有我、我中有你，界限難以分清。

一般的商品銷(xiāo)售如此，藥品零售也是如此。實(shí)體商務(wù)和電子商務(wù)相結合、藥聯(lián)體和醫聯(lián)體相結合以后的新藥品零售，將以大數據為支撐，覆蓋藥品的選擇、定購、交易、試用、支付、物流、金融、信息傳遞、需求尋找、醫學(xué)支持和藥品售后服務(wù)。

“兩體”結合促進(jìn)醫藥改革

藥聯(lián)體和醫聯(lián)體的結合是新興理念，是一項新興的工作。毫無(wú)疑問(wèn)，它也將在不同程度上配合和協(xié)同政府部門(mén)正在提倡和促進(jìn)的以下三項工作。

第一，承接和強化基層醫療機構的功能。

增加和布局基層醫療機構是國家重視民生、完善社會(huì )保障、優(yōu)化配置醫療資源的重要舉措，現在正在以政府推動(dòng)、財政投入、高等級醫院支持的方式，大力完成部署。但是，由于基層醫療機構的覆蓋區域相對較小，覆蓋人員的疾病發(fā)生幾率不平衡，所以，在時(shí)間分布上的忙閑不均比較突出，造成基層醫療機構在房屋、資金、設備設施、人員配置上的極大浪費。同時(shí)，由于忙閑不均導致醫療勞動(dòng)的價(jià)值和使用價(jià)值不高，也影響了相關(guān)管理人員、醫護人員的工作積極性。

如果把基層醫療機構放在藥聯(lián)體和醫聯(lián)體結合后的零售藥店，只需適當增加少數醫生，就可以利用藥店的固定資產(chǎn)投入、藥品庫存、社會(huì )人脈，承擔起疾病初診、病后康復、慢病療養甚至養生鍛煉的功能。只要管理得當，制度合適，效果可能會(huì )超過(guò)單純的基層醫療機構。

利用零售藥店的剩余功能，就好比裝滿(mǎn)了石塊的瓶子，可以不增加空間而繼續裝砂子；裝滿(mǎn)砂子后，還可以不增加空間而繼續裝水。

第二，推進(jìn)醫藥分開(kāi)。

現在，醫院逐步實(shí)施了取消藥品加成、降低藥占比、“兩票制”，除了不合法的部分外，醫院已經(jīng)沒(méi)有了與藥品相關(guān)的所有合法收入，相反還要承擔經(jīng)營(yíng)藥品所必不可少的成本。藥品之于醫院，確實(shí)成了食之無(wú)味、棄之可惜的雞肋。醫藥分開(kāi)已經(jīng)迎來(lái)了最佳實(shí)施時(shí)間。

醫藥分開(kāi)的實(shí)質(zhì)是機制分開(kāi)：取消不必要的行政干預，取消醫院利用壟斷地位以藥謀利的機制。而在共同應對疾病上，醫和藥不僅不能分開(kāi)，相反還需要緊密的融合與協(xié)作。包括機構合作、人員合作、業(yè)務(wù)合作、效果合作。藥聯(lián)體和醫聯(lián)體的結合，恰恰能夠興利除弊，做到這一點(diǎn)。

醫院首先切割門(mén)診藥房功能，藥品零售企業(yè)以平等的合作伙伴身份進(jìn)入醫院，以合同的方式而非行政安排的方式確定各自的分工。如此接收醫院的藥房功能，可望避免出現藥房托管那樣的假醫藥分開(kāi)措施，真正實(shí)現機制分開(kāi)基礎上的醫藥分開(kāi)。